Ruch chorych i oddział leczniczy

Wszystkie księgi zapewniają automatyczne numerowanie kolejnych pozycji w postaci:
Nr kolejny / bieżący rok i nie dopuszczają do powstawania "dziur" w numeracji.

- Księga główna przyjęć i wypisów, z możliwością wyszukania pacjenta według zadanych kryteriów.

- Księga odmów i porad ambulatoryjnych.

- Oddziałowe księgi ruchu chorych: przyjęcia, wypisy, przeniesienia na inny oddział, przepustki.

Dane pacjenta są rejestrowane w systemie tylko raz - pacjent otrzymuje automatycznie wygenerowany numer. Dla każdego pacjenta przechowywane są następujące informacje:

  • Dane demograficzne: imię i nazwisko, data urodzenia, PESEL, płeć, adres, telefon, Odział NFZ do którego jest zapisany itp.
  • Imię i nazwisko lekarza domowego oraz nr kontraktu z NFZ
  • Dane opiekuna lub rodziny
  • Alergie
  • Rozpoznania w klasyfikacji ICD10 (zasadnicze i współistniejące)
  • Dane dla NFZ: data skierowania, okres świadczeń, na co skierowany, nr potwierdzający, kod rodzaju świadczenia, dopłata
    pacjenta, nr prawa wykonywania zawodu lekarza kierującego, jednostka kierująca, nr kontraktu jednostki kierującej, regon zlecającego.

Przechowywana jest także historia wszystkich pobytów pacjenta w szpitalu w rozbiciu na pobyty na oddziałach.
Dla każdego pobytu na oddziale zapisywane są m.in.:

  • Wyniki wykonanych badań
  • Wykonane procedury medyczne
  • Zapisy raportu lekarskiego
  • Dieta
  • Sala i łóżko
  • Przepustki
  • Wydruki, m.in.:

    • Ruch chorych
    • Księga główna
    • Karta informacyjna pacjenta
    • Raport lekarski dla pacjenta
    • Dzienny raport lekarski
    • Historia choroby
    • Obłożenie łóżek
    • Raport dla działu żywienia
    • Raport usług "hotelowych"